ග්රාම සංවර්ධන සමිතියක සාමාජිකත්වය ලබා ගැනීමේ ආදර්ශ අයදුම්පත්රය
1. සම්පූර්ණ නම:- .............................. ......................................................................................................................................................
2. ලිපිනය:- .............................. ......................................................................................................................................................
3. පදිංචි ග්රාම නිලධාරී වසම:- .............................. ..............................................................................................................................
4. උපන් දිනය:- .............................. ........................
5. රැකියාව හෝ ජීවන මාර්ගය:- .............................. ...............................................................................
6. ඔබ පවුලේ ගෘහමූලිකයා ද:- ..............................
සමිතියට බැදී සිටින පවුලේ සාමාජිකයන් සංඛ්යාව:- ..............................
7. ගෘහමූලික අංකය:- ..............................
8. ගෙවූ සාමාජික මුදල:- ..............................
9. සාමාජික මුදල ගෙවූ දිනය:- ..............................
ඉහත සඳහන් තොරතුරු සත්යබවත්, නිවැරදිබවත් සහතික කරන අතර, යම් නුසුදුසුකමක් අනාවරණය වුවහොත් සාමාජිකත්වය සහ සියලු හිමිකම් අවලංගු කරන බවත් දනිමි.
..................
අයදුම්කරුගේ අත්සන
අයදුම්කරුට ප්රධානය කළ සාමාජික අංකය:- .....................
........................ ........................
සභාපතිගේ අත්සන ලේකම්ගේ අත්සන
දිනය:- ........................ දිනය:- ........................
|
ප්රාදේශිය ලේකම් කොට්ඨාස - ග්රාම සංවර්ධන සමිති බල මණ්ඩලයක් ලියාපදිංචි කිරීම පිණිස ඉදිරිපත් කෙරෙන ඉල්ලුම් පත්ර ආකෘතිය.
1. දිස්ත්රික්කය:- ..............................
2. ප්රාදේශිය ලේකම් කොට්ඨාසය:- .............................. ..............................
3. ග්රාම සංවර්ධන ප්රාදේශීය බල මණ්ඩලයේ නම:- .............................. .............................. ..............................
II. .............................. .............................. ..............................
4. ප්රාදේශීය ලේකම් කොට්ඨාසයේ ලියාපදිංචි සමිති සංඛ්යාව:- ..............................
II. ප්රාදේශීය බල මණ්ඩලයේ සාමාජිකත්වය ලබා ඇති ග්රා.සං. සමිති සංඛ්යාව:- ..............................
5. ප්රාදේශීය බල මණ්ඩලය ආරම්භ කිරීම සඳහා රුස්වීම පැවැත්වූ දිනය:- ..............................
II. සහභාගි වූ සමිති සභාපතිවරුන්ගේ සංඛ්යාව:- ..............................
6. සභාපතිගේ නම හා ලිපිනය:- .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. ..............................
II. ලේකම්ගේ නම හා ලිපිනය:- .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. ........................
III. භාණ්ඩාගාරිකගේ නම හා ලිපිනය:- .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .........
7. බලමණ්ඩලයේ ගිණුමක් තිබේ ද? තිබේනම් ගිණුම් අංකය:- ..............................
II. අත ඉතිරි මුදල:- .............................. බැංකු ශේෂය:- ..............................
II. වෙනත් වත්කම්:- ..................................................... බැංකුවේ නම:- ...................................................................
8. මෙම අයදුම්පත්රය සමග පහත සඳහන් වාර්තා ඉදිරිපත් කරමු.
I. මහාසභා වාර්තාවේ පිටපතක්
II. අනුමත බල මණ්ඩල ව්යවස්ථාවේ පිටපතක්
III. සමාජික සමිති නාම ලේඛනයේ පිටපතක්
IV. කාරක සභාවේ නාම ලේඛනය
.................... .................
සභාපතිගේ අත්සන ලේකම්ගේ අත්සන
දිනය:- .............................. දිනය:- ..............................
9. ග්රා.සං. නිලධාරිගේ නිර්දේශය:-
I. ග්රා.සං. නිලධාරිගේ අත්සන:- ..............................
II. ප්රාදේශිය ලේකම්ගේ නිරීක්ෂණ හා නිර්දේශය:- ..............................
III. ප්රාදේශිය ලේකම්ගේ අත්සන:- ..............................
IV. සහකාර අධ්යක්ෂ (ග්රාම සංවර්ධන/මූලස්ථාන) නිර්දේශය:-
V. සහකාර අධ්යක්ෂගේ අත්සන:- ..............................
සැ.යු. මෙම අයදුම්පත්රයේ පිටපත් තුනක් එවිය යුතු ය.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
කාර්යාල සටහන්:- ..............................
ලියාපදිංචි අංකය:- ..............................
දිනය:- ..............................
ලියාපදිංචි කිරීම අනුමත කරමි/නොකරම්
...............
ලේකම්,
ක්රීඩා ග්රාම සංවර්ධන අමාත්යංශය දිනය
|
No comments:
Post a Comment